Can the use of the CROS system provide head shadow effect contribution to unilateral Cochlear Implant Users? / O Sistema CROS pode oferecer contribuição do efeito sombra da cabeça a usuários de implante coclear unilateral?

ABSTRACT Purpose The aim of this study was to evaluate the contribution of the CROS system on the head shadow effect in unilateral implant users. Methods Prospective cross-sectional study, approved by the ethics committee under protocol 2.128.869. Eleven adults with post-lingual deafness users of unilateral Advanced Bionics CI were selected. Speech recognition was evaluated with recorded words presented at 65dBA at 0o azimuth and at 90o on the side contralateral to the CI, with noise at 55dBA, using CI alone and CI + CROS system. The results were analyzed using paired t-test with a 0.05 alpha. Results The mean speech recognition scores were significantly better with CI + CROS in relation to the condition of CI alone (p <0.05, p <0.005 and p <0.005 respectively). In the presentation at 0o azimuth, no significant differences were found. Conclusion Users of unilateral CI without useful residual hearing for the use of hearing aids or unable to undergo bilateral surgery can benefit from the CROS device for speech recognition, especially when the speech is presented on the side contralateral to the CI.

RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do sistema CROS em fenômenos como efeito sombra da cabeça em usuários de implante coclear unilateral. Método Estudo transversal prospectivo, aprovado pelo conselho de ética sob protocolo 2.128.869. Onze adultos com surdez de instalação pós-lingual usuários de IC Advanced Bionics unilateral foram selecionados. O reconhecimento de fala foi avaliado com palavras gravadas apresentadas a 65dBA a 0o azimute e a (90o no lado contralateral ao IC), com ruído a 55dBA, usando somente o IC e IC+sistema CROS. Os resultados foram analisados usando teste t pareado com alfa de 0,05. Resultados Os escores médios de reconhecimento de fala foram significativamente melhores com IC + CROS em relação à condição apenas IC (p <0,05, p <0,005 e p <0,005 respectivamente). Na apresentação à frente não foram encontradas diferenças significantes. Conclusão Os usuários de IC unilateral sem resíduo útil para uso de prótese auditiva ou impossibilitados de submeter-se à cirurgia bilateral podem se beneficiar do dispositivo CROS para o reconhecimento de fala, sobretudo quando a fala for apresentada ao lado contralateral ao IC.

Avaliação do Naída CI Q70 e estratégia UltraZoom para o reconhecimento de fala em situações reverberantes e com ruído competitivo / Assessment of the benefits of the Naída CI Q70 and its Ultrazoom strategy for speech recognition in reverberating and noisy listening conditions

RESUMO Objetivo identificar a contribuição do microfone omnidirecional (T-Mic) e microfone direcional adaptativo (UltraZoom) do processador de som Naída CIQ70 para o reconhecimento da fala no ruído e em ambiente reverberante. Identificar a contribuição do processador de som Naída CIQ70 para usuários do processador Harmony. Métodos participaram do estudo sete adultos com implante coclear unilateral, usuários do processador de som Harmony. O reconhecimento de sentenças foi avaliado em silêncio, em sala reverberante (RT60 de 553 ms) e ruído de 42,7 dBA (Leq), com os processadores Harmony e Naída CIQ70. A contribuição do microfone direcional UltraZoom foi avaliada no ruído. As sentenças gravadas foram apresentadas a 0° azimute. O ruído (babble noise) foi apresentado a + 5 dB SNR, a 90° azimute. Os participantes avaliaram subjetivamente a clareza do som e a dificuldade de escutar nas várias condições do teste. Resultados a média do reconhecimento de sentenças no silêncio com reverberação foi de 38,5% com o Harmony e 66,5% com o Naída CIQ70. A pontuação média de reconhecimento de sentenças no ruído foi de 40,5% com o Naída CIQ70, sem UltraZoom, e de 64,5% com UltraZoom. Nas classificações subjetivas de clareza do som e facilidade de escuta no ruído, nenhuma diferença foi identificada entre as condições de teste. Conclusão para usuários experientes do processador de som Harmony, a compreensão da fala em silêncio em uma sala reverbente foi significativamente melhor com o Naída CIQ70. O uso de uma tecnologia de microfone direcional adaptativa (UltraZoom) contribuiu para o reconhecimento de fala no ruído.

Abstract Purpose 1) To measure speech understanding in noise with the Naída Q70 in the omnidirectional microphone mode (T-Mic) and adaptive directional microphone mode (UltraZoom) in reverberating acoustics and noisy conditions. 2) To measure improvement in speech understanding with use of the Advanced Bionics (AB) Naída Q70 sound processor for existing Harmony users. Methods Seven adult unilateral cochlear implant (CI) recipients, who were experienced users of the Harmony sound processor, participated in the study. Sentence recognition was evaluated in quiet in a reverberating room, with Harmony and Naída CI Q70 processors. Effectiveness of Naída CI Q70's UltraZoom directional microphone was evaluated in noise. Target stimuli were recorded Portuguese sentences presented from 0° azimuth. Twenty-talker babble was presented at +5dB SNR from ±90° azimuth. In addition to sentence recognition, the participants also rated the clarity of sound and difficulty of listening in the various test conditions. In order to evaluate the outcomes under more realistic acoustic conditions, tests were conducted in a non-sound treated reverberant room (RT60 of 553 ms and noise floor of 42.7 dBA (Leq). Results The average sentence recognition in quiet in the reverberant non-sound treated room was 38.5% with the Harmony and 66.5% with Naída CI Q70. The average sentence recognition score in noise was 40.5% with Naída CI Q70 without UltraZoom and 64.5% with UltraZoom. For subjective ratings of sound clarity and listening ease in noise no difference were identified between the test conditions. Conclusion For experienced users of the Harmony sound processor, speech understanding in quiet in a reverberating room was significantly improved with the Naída CI Q70. The use of an adaptive directional microphone technology (UltraZoom) enhanced speech perception in noise.

Benefit of Cochlear Implantation in Children with Multiple-handicaps: Parent's Perspective

Abstract Introduction The cochlear implants centers in the world are studying the cochlear implantation in children with multiple handicaps. Objective To develop a questionnaire to analyze the subjective benefits of the cochlear implantation in multiple handicapped children according to their parent's perspective. Methods A questionnaire was applied to 14 families of multiple handicapped children, aging from 2-12 years old and having from 11 months to 11 years of implant use. Results The social-emotional abilities were improved because of many factors, such as: auditory exposure, which happened in 84% of the children; recognition of their own names, which increased in 56%; and development of eye contact, in 28% of the subjects. Other benefits appeared to be: music appreciation and more attention and adherence to other therapies and school activities. Besides, some children became interested in objects, playing with other children, and more adapted to daily routines. Thirty-five percent of the children acquired oral language, mainly the bilaterally implanted, while 14% of them were engaged in sign language. Although all of the children showed a significant improvement in communication, the emotional issues of some families and the severity of the handicaps negatively impacted the outcomes. In spite of the families' acknowledgement of some benefits, the diagnosis of autism spectrum disorder caused frustration, requiring a readjustment of the expectations. Conclusion The questionnaire turned out to be an adequate tool to reveal the social-emotional benefits of cochlear implantation. Although oral language was not the major outcome in these cases, the cochlear implant benefits involved the whole family. All of the families recommended the implant to other children in a similar situation.

Outcomes of Late Implantation in Usher Syndrome Patients

Abstract Introduction Usher syndrome (US) is an autosomal recessive disorder characterized by hearing loss and progressive visual impairment. Some deaf Usher syndrome patients learn to communicate using sign language. During adolescence, as they start losing vision, they are usually referred to cochlear implantation as a salvage for their new condition. Is a late implantation beneficial to these children? Objective The objective of this study is to describe the outcomes of US patients who received cochlear implants at a later age. Methods This is a retrospective study of ten patients diagnosed with US1. We collected pure-tone thresholds and speech perception tests from pre and one-year post implant. Results Average age at implantation was 18.9 years (5-49). Aided average thresholds were 103 dB HL and 35 dB HL pre and one-year post implant, respectively. Speech perception was only possible to bemeasured in four patients preoperatively, who scored 13.3; 26.67; 46% vowels and 56% 4-choice. All patients except one had some kind of communication. Two were bilingual. After one year of using the device, seven patients were able to perform the speech tests (from four-choice to close set sentences) and three patients abandoned the use of the implant. Conclusion We observed that detection of sounds can be achieved with late implantation, but speech recognition is only possible in patients with previous hearing stimulation, since it depends on the development of hearing skills and the maturation of the auditory pathways.

Vocabulário expressivo em crianças usuárias de implante coclear / Expressive vocabulary in children with cochlear implants

RESUMO Objetivo: verificar a aquisição de vocabulário em crianças surdas, usuárias de implante coclear, bem como os fatores que influenciam esse desenvolvimento. Métodos: foi aplicada a parte de vocabulário do teste de linguagem infantil ABFW em 20 crianças usuárias de implante coclear por no mínimo três anos. Além disso, foi avaliada a participação familiar no desenvolvimento dessas crianças. Resultados: foi observado que as crianças implantadas apresentam possibilidade de alcançar o desenvolvimento normal de vocabulário, quando comparadas às crianças ouvintes, a depender de diversos fatores. O fator que apresentou influência estatisticamente significante no vocabulário foi a participação familiar, sendo que quanto maior o envolvimento da família no processo terapêutico, melhores os resultados no teste de vocabulário. Conclusão: as crianças implantadas podem apresentar desempenho similar às crianças ouvintes no teste de vocabulário, a depender das variáveis que transcendem a idade à implantação ou mesmo o tempo de uso do implante coclear. A estimulação/ participação familiar no desenvolvimento das crianças se mostrou de extrema importância no desenvolvimento da linguagem oral.

ABSTRACT Objective: to verify whether children with cochlear implants (CI) acquire vocabulary at the same pace as normally hearing children, and which factors influence their acquisition. Methods: the vocabulary test of the ABFW was performed on 20 children who had been using the cochlear implant for at least three years. Historical information, such as age at time of implant, hearing age (i.e., at time of implant use), and family participation in the rehabilitation process, was gathered from patients' files. Correlation statistical analysis was then performed. Results: it was observed that children with CI may acquire vocabulary similar to that of hearing children, depending on many aspects. The age at time of implantation and hearing age did not significantly correlate to the vocabulary results. The factor that demonstrated statistical significance was family participation, which showed a positive correlation: the more the family was involved in the rehabilitation process, the better the children's results on the vocabulary test. Conclusion: it was, thus, possible to conclude that children with CI develop their vocabulary in a similar manner as hearing children, depending on factors that transcend the child's age at time of implantation and hearing age. Family participation, in the rehabilitation process, was shown to be of critical importance in the child's vocabulary development.

Mercury Exposure in a Riverside Amazon Population, Brazil: A Study of the Ototoxicity of Methylmercury

Introduction Mercury poisoning causes hearing loss in humans and animals. Acute and long-term exposures produce irreversible peripheral and central auditory system damage, and mercury in its various forms of presentation in the environment is ototoxic. Objective We investigated the otoacoustic emissions responses in a riverside population exposed to environmental mercury by analyzing the inhibitory effect of the medial olivocochlear system (MOCS) on transient otoacoustic emissions (TEOAE). Methods The purpose of the research was to evaluate the entire community independently of variables of sex and age. All of the participants were born and lived in a riverside community. After otolaryngologic evaluation, participants were received tympanometry, evaluation of contralateral acoustic reflexes, pure tone audiometry, and recording of TEOAEs with nonlinear click stimulation. Hair samples were collect to measure mercury levels. Results There was no significant correlation between the inhibitory effect of the MOCS, age, and the level of mercury in the hair. Conclusions The pathophysiological effects of chronic exposure may be subtle and nonspecific and can have a long period of latency; therefore, it will be important to monitor the effects of mercury exposure in the central auditory system of the Amazon population over time. Longitudinal studies should be performed to determine whether the inhibitory effect of the MOCS on otoacoustic emissions can be an evaluation method and diagnostic tool in populations exposed to mercury. .

Desempenho auditivo e comportamentos atípicos em crianças usuárias de implante coclear / Hearing performance and atypical behavior in childrens with cochlear implants / Desempeño auditivo y comportamientos atípicos en niños com implante coclear

O diagnóstico diferencial entre a perda auditiva e o autismo se dá por meio dos testes audiológicos e da observação clínica do comportamento geral da criança. O comportamento da criança pode ser avaliado por meio de escalas, como o Autism Behavior Checklist (ABC). O objetivo deste trabalho é analisar se comportamentos atípicos associados à perda auditiva podem interferir no desenvolvimento das habilidades auditivas pós-implante coclear. Este é um estudo híbrido (retro e prospectivo) e observacional. Foram incluídas crianças com perda auditiva neurossensorial bilateral congênita severa e profunda, usuárias de Implante Coclear (IC) multicanal e uso sistemático do IC, por pelo menos 3 meses. Foram excluídas as crianças que apresentaram inserção parcial ou inadequada dos eletrodos; alteração nas impedâncias dos eletrodos; má formação da orelha interna e/ou nervo auditivo; transtorno do Espectro da Neuropatia Auditiva. Foram selecionadas 27 crianças. Obtivemos os limiares auditivos com Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI) pré-implante, o desempenho auditivo por meio do inventário IT-MAIS/MAIS no pré IC e pós IC e os limiares auditivos com IC. Prospectivamente, as mães responderam ao Inventário de Comportamentos Autísticos (ICA). Não houve correlação significativa entre o ICA, a evolução dos limiares audiométricos e a evolução do IT-MAIS/MAIS. Observou-se que os limiares audiométricos melhoraram consideravelmente pós IC na média do grupo avaliado. O mesmo ocorreu com o questionário IT-MAIS/MAIS. Por meio do questionário ICA, obtivemos a presença de três sujeitos com pontuação considerada alterada. O desenvolvimento das habilidades auditivas pode ser esperado como resultado do IC em crianças com comportamentos gerais atípicos e surdez severa a profunda bilateral associada.

The differential diagnosis between hearing loss and autism relies on audiological tests and clinical observation of the child?s behavior. The child?s behavior can be estimated by using scales such as the Autism Behavior Checklist (ABC). The objective of this study is to analyze whether atypical behaviors associated with hearing loss can affect the development of auditory skills after cochlear implant (CI). This is a hybrid (prospective and retrospective) observational study in which children with sensorineural hearing loss severe to profound bilateral congenital; multichannel CI recipients with systematic use of the CI for at least 3 months were included. Children were excluded if they had partial insertion of electrodes; change in impedance of the electrodes; malformation of the inner ear and/or auditory nerve; Auditory Neuropathy Spectrum Disorder. Twenty seven children were selected. Aided thresholds (with hearing aids in the pre-implant evaluation and with cochlear implants in the post-implant evaluation) as well as the auditory performance through IT-MAIS/MAIS in both pre and post-evaluations were collected. Prospectively, the mothers responded to the Autism Behavior Checklist (ABC ? Portuguese version ICA). There was no significant correlation between the ABC and the evolution of audiometric thresholds and IT-MAIS/MAIS. It was observed that the average audiometric thresholds improved considerably after the CI in the assessed group. The same occurred with the questionnaire IT-MAIS/MAIS. Through the ICA survey, we obtained the presence of three subjects with abnormal scores. The development of listening skills can be expected as a result of CI even in children with general atypical behaviors associated with severe to profound bilateral deafness.

El diagnóstico diferencial entre la pérdida de audición y el autismo se hace por medio de pruebas audiológicas y de observación clínica del comportamiento general del niño. El comportamiento del niño se puede evaluar utilizando escalas como el Autism Behavior Checklist (ABC). El objetivo de este estudio es analizar si las conductas atípicas asociadas con la pérdida de la audición pueden afectar el desarrollo de las habilidades auditivas después del implante coclear (IC). Se trata de un estudio hibrido (retro y prospectivo) y observacional. Se incluyeron niños con pérdida auditiva neurosensorial bilateral congénita severa y profunda, usuarios de IC multicanal y uso sistemático del IC durante al menos 3 meses. Se excluieron niños que presentaron inserción parcial o inadecuada de los electrodos; cambio en la impedancia de los electrodos; malformación del oído interno y/o del nervio auditivo, trastorno del Espectro de la Neuropatía Auditiva. Se seleccionaron 27 niños. Obtuvimos los umbrales auditivos con audìfonos pre implante; el rendimiento auditivo a través del inventario IT-MAIS/MAIS pre y post implante, y los umbrales auditivos con IC. En forma prospectiva, las madres respondieron al Inventario de Comportammientos Autisticos (ICA). No hubo correlación significativa entre el ICA, la evolución de los umbrales audiométricos y la evolución del IT-MAIS/MAIS. Se observó que el promedio de los umbrales audiométricos mejoro considerablemente después del IC en el grupo evaluado. Lo mismo ocurrió con el cuestionário IT-MAIS/MAIS. A través de la encuesta ICA, se obtuvo la presencia de tres sujetos con una puntuación considerada anormal. El desarrollo de las habilidades auditivas se puede esperar como resultado del IC en niños con conductas generales atípicas y sordera severa a profunda bilateral asocida.

Zumbido em uma população ribeirinha exposta ao metilmercúrio / Tinnitus in a riverside population exposed to methyl-mercury

Objetivo : Estudar a prevalência de zumbido, verificando se há associação entre a queixa desse sintoma e o teor de mercúrio e mensurar seu impacto na qualidade de vida. Métodos : Estudo seccional em toda a população do Lago do Puruzinho, localizada na margem esquerda do Rio Madeira, cidade de Humaitá, Estado do Amazonas, Brasil. Todos os residentes maiores de 18 anos, de ambos os gêneros, foram submetidos à anamnese, avaliação otorrinolaringológica e exame audiológico. Os indivíduos que apresentaram queixa de zumbido responderam à versão traduzida do questionário Tinnitus Handicap Inventory (THI). Também foram pesquisados os teores de mercúrio total no cabelo desses indivíduos. Resultados: Para análise dos resultados sobre a queixa de zumbido, os sujeitos foram divididos em dois grupos quanto à presença ou não de zumbido. O Grupo 1 foi composto por indivíduos que apresentaram queixa de zumbido e o Grupo 2, por indivíduos sem zumbido. Foi observado que 40% dos indivíduos apresentaram escores do THI compatíveis com handicap leve. A análise da associação da presença de zumbido com os teores de mercúrio total no cabelo mostrou que ambos os grupos apresentaram níveis elevados de mercúrio, porém não ocorreram diferenças entre os grupos. Conclusão : Um quarto dos ribeirinhos apresentou queixa de zumbido e exposição significativa ao mercúrio, mas não houve associação entre o zumbido e os níveis elevados de mercúrio. .

Purpose : To study the association between the prevalence of tinnitus and mercury exposure and measure the influence of tinnitus on the quality of life. Methods : We conducted a cross-sectional study of men and women aged above 18 years residing in the Lake Puruzinho region, which is located on the left bank of the Rio Madeira, Humaita city, Amazonas state, Brazil. All subjects underwent anamnesis, otorhinolaryngologic evaluation, and an audiology test. Individuals who experienced tinnitus completed the translated Tinnitus Handicap Inventory (THI). We also examined the levels of total mercury in the hair of these individuals. Results : To analyze the results regarding the prevalence of tinnitus, the subjects were divided into two groups according to the presence or absence of tinnitus. Group 1 was composed of subjects with tinnitus and Group 2 was composed of subjects without tinnitus. Consequently, 40% of individuals had scores consistent with mild handicap according to the THI. The analysis of the association between tinnitus and levels of total mercury in hair samples showed that both groups had high levels of mercury. However, this finding was not significantly different between groups. Conclusion : Herein, 25% of the subjects complained of tinnitus and significant exposure to mercury; however, there was no association between the prevalence of tinnitus and high levels of mercury. .

Efeitos da exposição a agrotóxicos sobre o sistema auditivo periférico e central: uma revisão sistemática / Peripheral and central auditory effects of pesticide exposure: a systematic review / Efectos de la exposición a los pesticidas en el sistema auditivo periférico y central: una revisión sistemática

De acordo com a Organização Mundial da Saúde, as intoxicações agudas por agrotóxicos são da ordem de 3 milhões anuais, com 2,1 milhões de casos só nos países em desenvolvimento. Na última década, no Brasil, o uso de agrotóxicos assumiu proporções assustadoras. Entre 20012008 a venda desses produtos saltou, quando o país alcançou a posição de maior consumidor mundial de venenos. O objetivo deste estudo foi avaliar por meio de uma revisão sistemática se a exposição ao agrotóxico causa alterações auditivas no sistema auditivo periférico/central, atentando assim para a importância da avaliação auditiva em populações expostas de forma crônica ou aguda. Trata-se de uma revisão sistemática dos estudos publicados sobre os efeitos da exposição ao agrotóxico no sistema auditivo. Analisaram-se os trabalhos contemplados na íntegra e também sua qualidade metodológica. A pesquisa identificou 143 estudos sobre o tema, sendo que 16 se enquadraram nos critérios de inclusão. Todos os artigos analisados evidenciaram que a exposição ao agrotóxico é ototóxica e induz ao dano às vias auditivas.

The World Health Organization reports a total of 3 million annual cases of acute pesticide poisoning (2.1 million cases in the developing countries alone). Pesticide use has reached alarming proportions in Brazil in the last decade. Pesticide sales skyrocketed from 2001 to 2008, making Brazil the world's leading consumer of poisons. This study aimed to assess whether pesticide exposure causes peripheral or central auditory disorders and thus focused on the importance of hearing tests in populations with acute or chronic exposure. This was a systematic review of studies on the effects of pesticide exposure on the auditory system. The context and methodological quality of the full texts were analyzed. The review identified 143 studies on the theme, 16 of which met the inclusion criteria. All articles showed that pesticide exposure is ototoxic and leads to hearing loss.

El objetivo de este artículo es presentar un estudio sobre el uso de la historia oral de vida como estrategia de aproximación entre cuidador y anciano, con el fin de contribuir a la humanización en la relación entre el profesional de la salud y el paciente. Se trata de una investigación cualitativa y descriptiva. Hemos reunido a siete ancianos, varones y mujeres, con más de 65 años que, a partir de entrevistas abiertas y semi-estructuradas, hicieron posible la producción de relatos de vida que, una vez finalizados, fueron devueltos a los colaboradores en forma de cuadernos personalizados para que ellos dispusieran de ellos como quisieran. Como resultado ha sido posible percibir que tal metodología contribuye a la generación de un vínculo entre enfermero y anciano, presentándose no solamente como elemento humanizador, sino también terapéutico.

Evolução audiométrica em usuários de implante coclear multicanal / Audiometric evolution in multichannel cochlear implant users

OBJETIVO: analisar em quanto tempo após a ativação é possível alcançar os limiares auditivos desejados nos indivíduos usuários de implante coclear (IC) multicanal de diferentes faixas etárias. MÉTODO: estudo seccional retrospectivo a partir de banco de dados, aprovado pelo CEP/HCFMUSP, sob número 779/06. Foram incluídos indivíduos implantados no período de Janeiro de 2005(início da formação do banco de dados) a Setembro de 2008(término da coleta de dados), cujos prontuários possuíam dados dos limiares audiométricos pré-implante e 3, 6 e 12 meses após o IC. Setenta e dois pacientes contemplaram os critérios, divididos em dois grupos por faixa etária: GI (até 17 anos) e GII (18 a 66 anos). Foi utilizada a Análise de Variância (ANOVA) de um fator para verificar a interação entre as médias dos limiares audiométricos e o tempo após o IC. RESULTADOS: observou-se que 15 do grupo GI já alcançaram limiares em torno de 30dBNA aos 3 meses pós implante. O mesmo aconteceu com 26 pacientes do grupo GII. Encontrou-se interação significante entre tempo (F(3,140)=91,973, p=0,00) e a média de limiares auditivos. Nas análises Post-hoc do grupo GI foram observadas diferenças estatisticamente significantes para as comparações entre AASI e 3 meses pós implante (p=0,00) e entre 3 e 12 meses (p= 0,28), para o grupo GII, somente para a comparação entre AASI e 3 meses (p=0,00). CONCLUSÃO: uma mudança significante da audição pode ser observada a partir de três meses após o IC, porém este resultado não se encontra em todos os implantados.

PURPOSE: to evaluate how long after activation one can achieve the desired auditory thresholds in individuals multichannel cochlear implant users from different age groups. METHOD: a retrospective cross-sectional from a database, approved by CEP / FMUSP, under number 779/06. Individuals implanted between January 2005 and September 2008, whose files had preoperative audiometric data and 3, 6 and 12 months after CI were included. Seventy-two patients fulfilled the criteria, and they were divided in two groups according to age: group I (17 year old) and GII (18-66 year old). Analysis of variance (ANOVA) of one factor in order to verify the interaction between the mean threshold and time after CI were used. RESULTS: we observed that 15 of the GI have reached around 30dBNA thresholds at 3 months after implant. The same happened to 26 patients of GII. We found significant interaction between time (F (3.140) = 91.973, p = 0.00) and the average hearing thresholds. Post-hoc analysis in the GI group were statistically significant differences for comparisons between HA and 3 months after implantation (p = 0.00) and between 3 and 12 months (p = 0.28). For GII only for comparison between HA and 3 months (p = 0.00). CONCLUSION: a significant hearing change may be observed beginning from three months after IC, but this result is not found in all implanted subjects.

A systematic review of mercury ototoxicity / Uma revisão sistemática da ototoxicidade do mercúrio

Mercury is neurotoxic, and numerous studies have confirmed its ototoxic effect. However, the diagnosis and follow-up of mercury exposure require understanding the pathophysiology of the chemical substance. Based on a systematic literature review, this study aimed to demonstrate whether mercury is ototoxic and to analyze its mechanism of action on the peripheral and central auditory system, in order to contribute to the diagnosis and follow-up of exposure. This was a systematic review of studies published on the effects of mercury exposure on the auditory system. The full text of the studies and their methodological quality were analyzed. The review identified 108 studies published on the theme, of which 28 met the inclusion criteria. All the articles in the analysis showed that mercury exposure is ototoxic and produces peripheral and/or central damage. Acute and long-term exposure produces irreversible damage to the central auditory system. Biomarkers were unable to predict the relationship between degree of mercury poisoning and degree of lesion in the auditory system.

O mercúrio é neurotóxico e muitas pesquisas confirmam sua ação ototóxica. Porém, para o diagnóstico e acompanhamento da exposição é necessário entender a fisiopatologia da substância química. O objetivo do trabalho, por meio da revisão sistemática, é evidenciar se o mercúrio é ou não ototóxico e, sendo assim, qual seria sua forma de atuação no sistema auditivo periférico e central, de forma a contribuir para o diagnóstico e acompanhamento da exposição. É uma revisão sistemática dos trabalhos publicados sobre os efeitos da exposição ao mercúrio no sistema auditivo. Analisaram-se os estudos contemplados na íntegra e também sua qualidade metodológica. A pesquisa identificou 108 artigos publicados sobre o tema, sendo que 28 se enquadraram nos critérios de inclusão. Todos os artigos analisados evidenciaram que a exposição ao mercúrio é ototóxico e induz ao dano periférico e/ou central. A exposição aguda e de longo prazo produzem danos irreversíveis ao sistema auditivo central. Os biomarcadores não puderam predizer a relação do grau de intoxicação com o grau de lesão do sistema auditivo.

Resultados na percepção de fala após conversão do Spectra® para Freedom® / Result on speech perception after conversion from Spectra® to Freedom®

As novas tecnologias do processador Freedom® foram criadas para proporcionar melhorias no processamento do som acústico de entrada, não apenas para novos usuários, como para gerações anteriores de implante coclear. OBJETIVO: Identificar a contribuição da tecnologia do processador de fala Freedom® para implante coclear multicanal, Nucleus22®, no desempenho de percepção de fala no silêncio e no ruído, e nos limiares audiométricos. MATERIAL E MÉTODO: A forma de estudo foi de coorte histórico com corte transversal. Dezessete pacientes preencheram os critérios de inclusão. Antes de iniciar os testes, o último mapa em uso com o Spectra® foi revisto e otimizado e o funcionamento do processador foi verificado. Os testes de fala foram apresentados a 60dBNPS em material gravado: monossílabos; frases em apresentação aberta no silêncio; e no ruído (SNR = 0dB). Foram realizadas audiometrias em campo livre com ambos os processadores de fala. A análise estatística utilizou testes não-paramétricos. RESULTADOS: Quando analisada a contribuição do Freedom® para pacientes com Nucleus22®, observa-se diferença estatisticamente significativa em todos os testes de percepção de fala e em todos os limiares audiométricos. CONCLUSÃO: A tecnologia contribuiu no desempenho de percepção de fala e nos limiares audiométricos dos pacientes usuários de Nucleus22®.

New technology in the Freedom® speech processor for cochlear implants was developed to improve how incoming acoustic sound is processed; this applies not only for new users, but also for previous generations of cochlear implants. AIM: To identify the contribution of this technology - the Nucleus 22® - on speech perception tests in silence and in noise, and on audiometric thresholds. METHODS: A cross-sectional cohort study was undertaken. Seventeen patients were selected. The last map based on the Spectra® was revised and optimized before starting the tests. Troubleshooting was used to identify malfunction. To identify the contribution of the Freedom® technology for the Nucleus22®, auditory thresholds and speech perception tests were performed in free field in sound-proof booths. Recorded monosyllables and sentences in silence and in noise (SNR = 0dB) were presented at 60 dBSPL. The nonparametric Wilcoxon test for paired data was used to compare groups. RESULTS: Freedom® applied for the Nucleus22® showed a statistically significant difference in all speech perception tests and audiometric thresholds. CONCLUSION: The reedom® technology improved the performance of speech perception and audiometric thresholds of patients with Nucleus 22®.

A auto-percepção da saúde auditiva e vestibular de trabalhadores expostos a organofosforados / Auto-perception of auditory and vestibular health in workers exposed to organophosphate

OBJETIVO: caracterizar os sintomas auditivos e vestibulares de trabalhadores rurais expostos aos agrotóxicos organofosforados. MÉTODOS: foi realizado um estudo epidemiológico descritivo com uma amostra de 50 trabalhadores rurais. A faixa etária variou de 21 a 59 anos, média de 38,3 anos, sendo 20 (40 por cento) trabalhadores de sexo masculino e 30 (60 por cento) de sexo feminino. Foi utilizado um questionário com perguntas relacionadas à saúde auditiva e dados sobre tempo de exposição ao agrotóxico. RESULTADOS: os resultados mostraram que 38 trabalhadores (76 por cento) referiram ter apresentado pelo menos um episódio de tontura em sua vida e destes, 29 (58 por cento) trabalhadores ainda sentem tontura; 27 (54 por cento) sentem zumbidos; 23 (46 por cento) sentem a orelha abafada; 37 (74 por cento) acham que possuem boa acuidade auditiva, porém 35 (70 por cento) acham que, sentem dificuldades na compreensão de palavras, sugerindo que os agrotóxicos podem induzir alterações do sistema auditivo e vestibular por meio de uma intoxicação lenta e silenciosa. CONCLUSÃO: a tontura e a perda auditiva aparecem como sintomas subjetivos e constantes da exposição ocupacional podendo ser um sinal precoce da intoxicação, prejudicando a qualidade de vida destes trabalhadores.

PURPOSE: to characterize the auditory and vestibular symptoms of rural workers under an environmental exposed of organophosphate pesticides. METHODS: this is a descriptive epidemic study that evaluated 50 workers. The age group varied from 21 to 59 years with a mean age of 38.3 years. There were 20 (40 percent) male and 30 (60 percent) female workers. A questionnaire was used with questions related to the auditory health in addition to some specific questions on time exposure. RESULTS: the results showed that 38 (76 percent) workers showed dizziness and 29 (58 percent) of them continued showing these symptom; 27 (54 percent) related tinnitus; 23 (46 percent) fullness sensation. 37 (74 percent) workers don't have problem with hearing but 35 (70 percent) can't understand very well the spoken words. Data suggest that the pesticides induce auditory and vestibular system alterations. It is possible to affirm that it is a slow, insidious and silent intoxication. CONCLUSIONS: dizziness and hearing loss are a constant and subclinical symptoms in occupational exposure suggesting a precocious intoxication signal, harming the quality of life of these workers.

Emissões otoacústicas produto de distorção em normo ouvintes e em perdas auditivas neurossensoriais leve e moderada com os protocolos 65/55 dB NPS E 70/70 dB NPS / Distortion product otoacoustic emission in audilogically normal people and in mild and moderate sensorineural hearing loss with 65/55 dBSPL and 70/70 dBSPL protocols

OBJETIVO: estudar comparativamente as amplitudes das emissões otoacústicas produto de distorção em indivíduos normo ouvintes, com perdas auditivas de graus leve e moderado. MÉTODOS: a amostra compôs-se de 41 indivíduos na faixa etária de 18 a 45 anos, sendo 25 do sexo feminino e 16 do sexo masculino. Foram realizadas audiometrias tonal e vocal para classificar os grupos conforme perfil audiométrico; imitanciometria para avaliar as condições da orelha média; e emissões otoacústicas produto de distorção, utilizando os protocolos L1 = 65 dB NPS e L2 = 55 dB NPS e L1=L2= 70 dB NPS. No total, foram analisadas 63 orelhas (32 orelhas direitas e 31 orelhas esquerdas). Os indivíduos selecionados foram distribuídos em três grupos distintos, sendo o primeiro grupo (G1) composto de 21 orelhas com audiometria tonal com limiares dentro da normalidade (grupo controle); o segundo grupo (G2) composto de 21 orelhas com perdas auditivas neurossensoriais de grau leve; e o terceiro grupo (G3) composto por 21 orelhas com perdas auditivas neurossensoriais de grau moderado. Os dados audiométricos foram comparados com os resultados das Emissões Otoacústicas Produto de Distorção (DPOAE). RESULTADOS: encontrou-se diminuição e ausência das amplitudes no grupo com perda auditiva de grau leve (G2) e ausência de respostas no grupo com perda auditiva de grau moderado (G3) em ambos os protocolos. CONCLUSÃO: com relação ao grau da perda auditiva, pode-se concluir que quanto maior a perda auditiva, menor o aumento da amplitude das EOAPD.

PURPOSE: to comparatively study the amplitudes of otoacoustic emission distortion product in normal hearing with mild and moderate sensorineural hearing loss. METHODS: forty-one adults, 25 female and 16 male ranging from 18 to 25 years old took part in the study. Pure tone and speech audiometry were performed in order to separate the groups, according to their audiometric profile, impedance audiometries were performed in order to evaluate the middle ear conditions and distortion product otoacoustic emission were using T1 (L1 = 65dBSPL and L2 = 55dBNSPL) and T2 (L1=L2=7-dBSPL) protocols. Sixty-three ears were examined (32 right ear and 31 left ear). Selected subjects were distributed into three groups: G1 including 21 subjects with normal pure tone and speech audiometry (control group), G2 including 21 subjects with mild sensorineural hearing losses and G3 including 21 subjects with moderate sensorineural hearing impaired. The results of pure tone and speech audiometry were compared with the results of DPOAE. RESULTS: there is evidence of reduced amplitude or absence of response in the group with mild hearing loss (G2) and absence of response in the group with moderate hearing loss (G3). CONCLUSION: these findings suggest that the amplitudes of DPOAE decreased in agreement with the increase hearing loss level.

Estudo da ototoxicidade em trabalhadores expostos a organofosforados / Ototoxicity study in workers exposed to organophosphate

A exposição ocupacional e ambiental aos agrotóxicos evidencia-se como um grave problema de Saúde Pública em nosso país. Entre os sintomas apresentados, a tonteira se destaca, em decorrência de uma provável ação tóxica. OBJETIVO: O objetivo do estudo é caracterizar os resultados do exame vestibular de trabalhadores rurais expostos ocupacionalmente e ambientalmente aos agrotóxicos organofosforados. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado um estudo de coorte com corte transversal em 18 trabalhadores rurais de Teresópolis, RJ. A faixa etária variou de 16 a 59 anos com uma média de 39,6 anos, sendo 5 trabalhadores do sexo masculino e 13 do sexo feminino. Foram utilizados três questionários com perguntas relacionadas à saúde geral e auditiva e perguntas específicas à tonteira e suas relações com o trabalho. Todos os trabalhadores passaram por uma avaliação clínica e realizaram os exames vectoeletronistagmografia e audiometria. RESULTADOS: Os resultados mostraram que 16 trabalhadores apresentaram alterações do equilíbrio corporal de tipo periférico irritativo e 7 trabalhadores apresentaram perdas auditivas do tipo neurossensorial, sugerindo que os agrotóxicos induzem alterações do sistema vestibular através de uma intoxicação lenta e silenciosa. CONCLUSÕES: O olhar clínico sobre esta população exposta a substâncias neuro-ototóxicas requer uma abordagem interdisciplinar, assegurando uma intervenção terapêutica e preventiva eficaz.

Occupational and environmental exposure to agricultural pesticides represent an important health care problem in our country. Among the symptoms presented, dizziness stands out, because of a probable toxic action. AIM: The goal of our study was to characterize vestibular test results from rural workers occupationally and environmentally exposed to organophosphates used in agricultural pesticides. MATERIALS AND METHODS: We carried out a cohort cross-sectional study with 18 rural workers from Teresópolis, RJ. Age ranged between 16 and 59 years, with a mean value of 39.6 years, 5 were males and 13 females. We used three questionnaires with questions associated with general and auditory health, and more specific questions about dizziness and its association with work. All workers underwent clinical evaluation, audiometry and vectoelectronystagmography. RESULTS: results showed that 16 workers had irritative peripheral body balance disorder and 7 workers had sensorineural hearing loss, thus suggesting that agricultural pesticides cause vestibular alterations through a slow and silent intoxication. CONCLUSIONS: medical care for this population exposed to neurotoxic substances require an interdisciplinary approach, to guarantee efficient preventive and therapeutic measures.

Características dos pacientes com queixa de zumbido atendidos em ambulatório especializado - hucf / Characteristics of the patients seen at a tinitus clinic - Hucff

O zumbido é um sintoma que afeta aproximadamente 17% da população mundial sendo que 20% destes apresentam impacto moderado a severo na qualidade de vida. Este trabalho tem como objetivo avaliar e descrever as características do zumbido dos pacientes atendidos em um ambulatório especializado. Foi realizada uma análise retrospectiva de 55 portadores de zumbido e hiperacusia, avaliando as características clínicas relacionadas ao zumbido e achados audiométricos. Não houve diferença significante entre os sexos. A média de idade foi de 60,14 anos. 54% dos pacientes apresentavam zumbido há mais de 5 anos, 56,37% bilateral, 87% dos casos único e 89,1% constante. Em 33% dos casos o zumbido não interfere no sono, concentração, atividades sociais e emocional. 40% dos pacientes apresentaram intolerância a sons e 67,27% tontura. A audiometria revelou perda sensorioneural em 85% dos casos. O trabalho descreve dados clínicos e audiológicos de pacientes com zumbido de um ambulatório específico deste sintoma servindo como referência para avaliações locais, e que também podem ser úteis em comparações com outras populações.

Tinnitus is a symptom present in 17% of the world´s population from which 20% have had a moderate or severe impact in their quality of life because of their condition. The purpose of this study is to evaluate and describe the tinnitus´ clinical and audiological characteristics of the patients who attend a tinnitus specialized ambulatory. A retrospective analysis of 55 patients was done regarding the tinnitus clinical characteristics and audiometric findings following a specific tinnitus protocol used at our clinic. There was no significant difference in terms of gender and the average age among the patients was 60,14 years. 54% of them have tinnitus for more than 5 years and 56,37% were bilateral; in 87% of the cases only one type of sound was heard and in 89,1% it was a continuous sound. In 33% of the patients, tinnitus did not interfere in sleep, concentration, social activities or mood. Decreased sound tolerance was present in 40% and dizziness in 67,27%. Sensorineural hearing loss was found in 85% of the cases. These findings can be used as a reference to tinnitus characteristics and can be compared with patients from other populations.